A responsividade vascular à adrenomedulina (AM), um peptídeo vasodilatador recentemente descoberto, está diminuída após a hemorragia e a ressuscitação. A diminuição da ligação da AM à proteína 1 (ou seja, AMBP-1) parece ser o fator responsável para esta hiporresponsividade. Em um artigo publicado recentemente na revista Surgery, os autores hipotetizaram que a administração de AM/AMBP-1 melhora as respostas cardiovasculares após o choque hemorrágico e a ressuscitação.


Animais do sexo masculino (ratos) foram submetidos ao sangramento e mantidos a uma pressão sanguínea média de 40 mm Hg durante 90 minutos. Os animais foram então ressuscitados com quatro vezes o volume de infusão de sangue com Ringer lactato durante 60 minutos. Após 15 minutos do começo da ressuscitação nos animais com hemorragia, a AM isolada, AMBP-1 isolada, a AM em combinação com a AMBP-1 ou o veículo (solução salina tamponada com fosfato) foi administrada intravenosamente durante 45 minutos.



Após quatro horas da ressuscitação, os parâmetros de contratilidade ventricular esquerda in vivo, taxas máximas de aumento da pressão ventricular (+dP/dtmax) e do seu decréscimo (-dP/dtmax), foram determinados. O débito cardíaco e o fluxo sanguíneo do órgão foram medidos através de microesferas radioativas. Em um grupo adicional de animais, os níveis do fator alfa de necrose tumoral (TNF-alfa) cardíaco foram medidos através do teste ELISA.



Quatro horas após a ressuscitação, o +dP/dtmax, -dP/dtmax, débito cardíaco e o fluxo sanguíneo  do fígado, intestino delgado e rins foram reduzidos enquanto que o tratamento com a AM/AMBP-1 aumentou estes parâmetros (P < .05). Além disso, os níveis de TNF-alfa cardíaco foram elevados quatro horas após a hemorragia e ressuscitação, enquanto que o tratamento com a AM/AMBP-1 reduziu-os para níveis  não detectáveis (P < .05).



Os autores concluíram que a administração de AM/AMBP-1 parece ser uma abordagem útil para restaurar e manter a estabilidade cardiovascular após o choque hemorrágico grave e a ressuscitação com cristalóide.

Uma resenha de A novel approach to maintaining cardiovascular stability after hemorrhagic shock: Beneficial effects of adrenomedullin and its binding protein - Surgery – 2005; 137(2):200